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糖尿病患者要警惕视网膜病变致盲
2015-11-12 11:57:48   来源:
【导读】  糖尿病视网膜病变( Diabetic retinapathy,DR)是眼科三大致盲疾病之一,致盲率占到20 5%-46 9%,美国DR的患病率是28 5%,我国是25%
  糖尿病视网膜病变( Diabetic retinapathy,DR)是眼科三大致盲疾病之一,致盲率占到20.5%-46.9%,美国DR的患病率是28.5%,我国是25%。它导致失明的并发症主要是:玻璃体视网膜出血、增殖;牵拉性视网膜脱离;黄斑水肿;视神经:缺血性视神经病变、视乳头水肿等。目前,防治糖尿病眼部并发症已经引起了全社会的重视。
  
  但现实情况却不容乐观,据武汉爱尔眼科眼底病专家透露,在门诊中仍不乏有因为糖尿病眼底病变晚期错过了治疗的最佳时期而导致失明的患者,虽然为他们做了玻璃体手术切除了出血,处理了病变部分,保存了现有视力,但仍然有许多患者因严重的眼底病变已失去了救治的机会,不免让人感到痛惜。那么做为一个糖尿病患者,怎么知道自己的眼底是否发生了病变?都应该做些什么呢?
  
  当患者被告知已确诊患了糖尿病,就应该去看眼科医师。一般糖尿病人自诊断之日起检查眼底的时机是:10-35岁的确诊后5年之内要查眼底,以后每年查眼底一次,大于35岁者确诊时应该每年查一次;妊娠前,早孕3个月以内,以后每3个月查一次。
  
  去眼科医院或眼科门诊就医时,提醒患者要带上血糖及糖化血红蛋白结果,最好有监测自身血糖的记录,让医生知道你血糖控制的好坏,因为这与患者眼底病变的发生有直接的关系。根据这个结果,医生才会做出适当的治疗建议。你去眼科都应该查什么呢?——视力、矫正视力、眼压、散瞳查眼底或免散瞳眼底照像。如果必要时医生会建议患者做眼底荧光造影(FFA),这项检查需要家人陪同进行,在做这项检查之前,还需要患者的心电图、血化验:血常规、肾功结果,因为造影剂需要通过肾脏排泄,所以肾功能损害严重的病人不主张做此项检查。做了上述检查之后,医生会对患者目前眼底的情况做个评估,给出适合患者的治疗方案。
  
 
  当已经有了糖尿病眼底病变该怎么办呢?眼底病变分为非增殖期和增殖期,在非增殖期可以行眼底激光光凝治疗,同时口服羟苯磺酸钙片0.5g,3次/每日;但当眼底有了黄斑水肿,轻的随着血糖趋于稳定,水肿会吸收,可是当水肿很重,自已不能吸收时就得靠玻璃体腔注射lucentis或者阿柏西普、康柏西普或者激素了,这种药目前是世界上治疗黄斑水肿有效的药物,对于不同程度的黄斑水肿给予注药+眼底激光、注药治疗是目前行之有效的方法;如果发展到晚期:增殖性糖尿病视网膜病变,引起视网膜脱离、新生血管性青光眼等,那就会严重影响患者的视力甚至导致失明了,必须行玻璃体切除手术治疗了。
  
  因此,武汉爱尔眼科提醒各位糖友,发现了糖尿病一定要去看眼科医生,让他们为你做出合理的检查眼底的时间,从而保住我们眼前明亮的世界。


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