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做白内障手术到底有没有风险?
2015-12-23 16:19:04   来源:
【导读】    在眼科门诊经常会有这样一些病人,得了老年性白内障已经到了可以手术的程度,却不愿意接受手术治疗。    第一类,七八十岁,身
  
  在眼科门诊经常会有这样一些病人,得了老年性白内障已经到了可以手术的程度,却不愿意接受手术治疗。
  
  第一类,七八十岁,身体状况也不错,自认为人老了,眼睛就应该看不清楚。尽管白内障的程度已经明显影响正常生活,但还是不愿意接受手术治疗,常常要求医师开些眼药“对付对付”;
  
  第二类,身患高血压、糖尿病、肿瘤以及其它全身性疾病,听别人说这类病不治好不能做白内障手术;
  
  第三类,周围有个别做过白内障手术的人感觉效果不好,不愿意步其后尘;
  
  第四类,各种原因造成一只眼已经失明或者缺失,生怕再失去赖以生存的唯一一只眼睛,而不敢冒险接受手术;
  
  还有一类,听人家说,白内障要等到“成熟了”才能做,否则效果不好。
  
  正确认识白内障手术
  
  这些患者对白内障手术的顾虑和担心,主要还是因为对手术的不了解。在此,我们请爱尔眼科白内障专家就白内障手术相关问题跟大家做些介绍。
  
  首先谈一下白内障手术的适应症。白内障是指我们眼睛里面的一个小小的放大镜——晶状体发生了混浊。当晶状体混浊的程度导致视力下降的程度已经影响到的正常生活时,就适合做白内障手术了。过去的观念认为,白内障只有等到完全看不见了才能做手术。这种观念不仅过时,而且还会让人丧失掉很多生活的乐趣,又可能掩盖一些不容易被察觉的眼底疾病(比如黄斑病变,糖尿病视网膜病变、慢性青光眼性视神经病变等等),而延误了最佳治疗时间,同时又因为白内障的严重程度增加了手术难度,使手术的风险加大。
  
  治疗白内障有哪些手术方式?
  
  随着医学的进步以及医疗技术水平的日新月异,白内障手术变得安全性越来越高、手术时间越来越短,病人的痛苦也越来越小。
  
  ◎传统主流术式:超声乳化术
  
  医生需要在角膜上用手术刀制作一个约2~3mm的切口,环形撕除晶状体的前囊膜后,用超声乳化将混浊的晶状体粉碎并吸出,再植入人工晶状体,手术时间大约10多分钟左右,一般手术之后第二天就可以获得最好视力,伤口约3~4个星期复原。
  
  ◎目前最先进的术式:飞秒白内障手术
  
  飞秒激光白内障手术又被称为“智能手术”“无刀手术”,该手术利用LenSx飞秒激光系统将传统超乳手术中由人工进行的刀刃切口、撕囊、劈核三大最为关键步骤自动化:飞秒激光手术取代了传统白内障手术刀,整个手术过程都有电脑扫描成像技术辅助,使得手术切口、撕囊大小更加精准,劈核更快。缩短了手术时间,减少了超声能量对角膜内皮等邻近组织的损伤,微创、恢复快,降低了手术并发症的发生率。由于新技术安全可靠、高度精确,术后不仅让患者“看得见”,更能“看得清”,大大提高了患者的舒适度和满意度。
  
  什么样的人能接受手术治疗呢?
  
  只要没有严重的心脑疾病,经过手术前检查没有发现绝对手术禁忌症,不管多大年龄,都可以行白内障手术治疗。在武汉爱尔眼科做过的白内障手术患者中,80、90岁以上的不在少数,最高年龄为103岁。因此,高龄、糖尿病、高血压、老年性脑病等,都不能成为拒绝手术的理由。只要控制好全身病,身体各项指标都在手术允许范围之内就行。当然,如果患者同时患有其它眼病,比如严重的糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变以及视神经疾病等,手术后复明的效果会大打折扣。
  
  经常有患者问:等白内障成熟了、完全看不见再做手术不好吗?回答当然是“不好”!因为这样会使白内障患者和家人进入一个危险的误区,以为视力下降仅仅是因为白内障,便在漫长而混沌的生活中等待,以至于得了别的眼病也不知道,耽误了治疗,致使最后即便是做了白内障手术也不能复明。其次,对核性白内障的患者来讲,白内障的核越老,手术难度越大,手术时间越长,而且超声乳化需要的能量也越大。超声乳化能量越大对角膜内皮的伤害也相应增大,今后发生角膜混浊的可能性也随之增加。
  
  做白内障手术到底有没有风险呢?
  
  有风险。白内障手术是有创治疗,凡是有创治疗都存在一定的风险。风险来自于两个方面,首先当然是手术者的技术水平,其次就是来自于患者本身的问题,比如我们上面谈到的种种问题,还有可能存在的其它不可控因素,比如有人向医生隐瞒了某些病史和用药史。这些因素都增加了手术的风险。
  
  但是只要在手术前,医生能够详细的询问病史,认真仔细的进行检查,全面的对患者进行科学的评估,对手术效果做出相对准确的预判,缜密的制定手术方案以及对术中术后可能发生的问题做出应对预案,当然非常重要的一点,就是还需要得到患者的充分信任以及手术中良好的配合。这样,才能把手术风险降到最低。


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