湖北爱尔眼科医院开学季护眼指南：孩子每次检查近视，都要做散瞳吗？

开学季来临，孩子们重返课堂，黑板、书本、电子课件……用眼强度陡然增加。不少家长也趁此带孩子检查视力，更换眼镜。然而，一提到“散瞳”，很多家长的困惑和担忧就来了：

“医生，我们孩子半年前刚散过瞳，这次复查还要做吗？”

“散瞳对孩子眼睛有没有伤害？”

“每次检查都要散瞳，实在太麻烦了……”

那么，儿童近视检查到底什么情况必须散瞳？什么情况下可以不做？今天，我们就为大家系统解答这个常见疑问。

科普专家

湖北爱尔眼科医院视光专科主治医师江露

什么是散瞳验光？

散瞳验光，医学上称为“睫状肌麻痹验光”，是指通过滴用特定眼药水，使眼睛的睫状肌暂时放松、瞳孔同时散大，从而消除调节干扰，获得眼睛真实的屈光度数。

儿童和青少年的睫状肌调节能力非常强，长时间看书或使用电子产品容易导致调节紧张甚至痉挛，表现为“假性近视”。

我们可以把眼睛比作一台“自动对焦相机”，而散瞳验光，就是暂时关闭自动对焦功能，直接测量相机本身的“原始参数”，从而得到最准确的度数。

哪些情况建议做散瞳验光？

并不是每次视力检查都需要散瞳，但以下情况一般建议进行：

• 初次验光配镜，尤其是12岁以下儿童；
• 存在中高度远视（≥300度）、高度散光（≥200度）等复杂屈光问题；
• 有斜视、弱视等眼部异常情况；
• 孩子视力波动较大，怀疑有假性近视；
• 近视进展过快，如半年内增长超过100度；
• 视功能检查显示调节异常，如明显痉挛。

注意：有青光眼倾向、前房较浅等特殊情况的孩子禁止散瞳。

哪些情况可能不需要每次散瞳？

• 近视度数稳定、眼轴增长缓慢的12岁以上青少年，可尝试小瞳验光，若结果存疑再行散瞳；
• 若半年前已做过散瞳验光，且度数变化不大，医生评估后可能不需重复散瞳；
• 仅复查眼轴长度，未更换眼镜时，可不散瞳。

散瞳安全吗？有哪些注意事项？

很多家长担心散瞳药水会对孩子的眼睛造成伤害。事实上，在专业医生操作下进行的散瞳验光是一项成熟且安全的医疗行为。所有副作用都是暂时的，不会对视力造成永久影响。

散瞳后常见暂时现象包括：

• 畏光：因瞳孔散大，一般几小时到一天内恢复；
• 视近模糊：由于睫状肌放松，看近物困难，通常6小时至3周逐渐恢复（恢复时间因药物类型而异）。
• 少数孩子使用阿托品等药物后可能出现眼部或全身轻微反应，如眼睛红、口干、脸红等，这些都是一过性表现，停药后会自行消失，家长不必过度焦虑。

科学防控近视，不止于散瞳

散瞳验光只是儿童近视管理中的一环。真正系统的近视防控，重在“防”与“控”结合，核心目标是延迟近视发生年龄、减缓近视加深速度，避免发展为高度近视。

我们建议家长当好孩子视力健康的“第一守门人”，重点关注四个阶段，为孩子的眼睛做好“四查一建档”：

• 未近视时，查远视储备；
• 疑似近视，鉴别真假近视；
• 已近视，评估发展为高度近视的风险；
• 高度近视，定期排查并发症风险。

湖北爱尔眼科医院视光专科提醒：孩子满3岁后，家长应定期带其至正规眼科医疗机构做全面眼健康检查，建立一份完整的《屈光发育档案》，持续跟踪眼球发育情况。一旦发现近视化趋势异常，就能及早干预，为孩子争取更清晰的视觉未来。