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医保农合

医保农合

医保答疑

Q:小孩近视到医院检查,有哪些项目可以报销?

A: 未成年人使用的是居民医保,门诊检查能报销部分检查和药品费。换而言之,如果小朋友来做近视检查,眼镜的费用不能参与医保报销。

Q:有居民医保,到医院配镜可以使用门诊统筹吗?

A: 眼镜不可以,但屈光不正(近视、远视、散光、老视)的眼部检查是可以参与门诊统筹或是使用个人账户支付。

Q:武汉职工医保、居民医保做白内障手术能报销多少费用?

A: 根据武汉市医保的报销政策规定:

1、参保人是退休身份的在三级医疗机构住院就医的,【甲类】报销比例为88.8%

【在起付线以上、最高支付限额以下的部分】。

2、乙类由患者先行自付10%后,再纳入甲类按88.8%报销。

3、三级医疗机构起付线800元(需要患者单独自付)。

4、置换材料(如人工晶状体):职工医保身份的报销比例为:国产65%,进口50%;居民医保身份的报销比例为35%。

举例:七十多岁的白内障患者黄阿姨,假设她使用的997元的国家集采的一款单焦点人工晶体。住院发生诊疗费大约5500元,享受退休待遇的她,医保结算后自己大约需支付1500元左右,且能用医保个人账户支付。(以上案例供参考,最终结算金额以住院发生的实际为准。)