又近视又老花，到底怎么办？武汉近视手术专家黄娜博士告诉你

“看手机要摘掉近视镜，看电脑又得戴回去——太折腾了。”

“以前只是看远模糊，怎么现在远近都看不清？”

“40多岁做近视手术，会不会刚摘掉近视镜，转头又戴上老花镜？”……

这些困扰，你是不是也正在经历？

科普专家

湖北爱尔眼科医院屈光专科主治医师黄娜

Part.0135岁以上，超半数人已出现老花

据《2023中国老花眼人群洞察报告》，我国35岁以上人群中，老花人群占比已达56.9%，约3.9亿人；52岁以上，发病率更是接近100%。

这批人正值职场关键期，用眼需求高、对视觉质量要求也高。但偏偏在近视、老花、散光的“三重夹击”下，频繁摘戴眼镜，工作效率和日常生活双双打折扣。

Part.02先搞清楚：近视≠老花，两者完全不同

很多人误以为“近视和老花能相互抵消”，这是完全错误的。

• 近视：看远不清，是屈光问题。眼轴偏长，光线聚焦在视网膜前方，导致远视力模糊。
• 老花：看近不清，是生理衰老。晶状体随年龄增长弹性下降，“变焦能力”减退，导致近处看不清楚。
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简单说：近视是“对焦不准”，老花是“变焦失灵”。 两者不仅不会抵消，反而会叠加，让你“看远也糊、看近也累”。

Part.03不想频繁换眼镜怎么办？

如果你正面临近视+老花双重困扰，又不想被眼镜束缚，可以考虑老视矫正手术。过去的手术多只矫正近视和散光，如今的技术已经可以同时处理近视、散光和老花三种问题。

很多人担心：“都快老花了，做手术是不是白做？”这其实是对旧技术的固有印象。

现在的个性化手术设计，会在矫正近视的同时，主动预留适配老花的用眼需求。这类方案可让患者术后实现远、中、近全程清晰，基本摆脱眼镜，一次手术解决近视+老花两大问题。

目前主流老视矫正手术主要分为以下几类：

01修镜头——角膜激光手术

不改变自身晶状体，通过优化角膜形态，拓宽清晰视觉范围，适合角膜条件较好、无明显白内障的人群。

02加强镜头——ICL晶体植入手术

保留自身晶体，额外植入一枚 “微型隐形眼镜”，适合不想减少角膜厚度，希望手术可逆，以及存在干眼、角膜薄等角膜激光手术禁忌证的人群。

03换镜头——屈光性晶体置换术手术

摘除已硬化老化的天然晶状体，植入多功能人工晶体，同时矫正近视、散光、老花，还能提前规避白内障，适合伴有早期白内障或对全程视力要求高的人群。

Part.04哪些人能做？术前严格检查是关键！

此外，严重干眼未控制、角膜形态异常（如圆锥角膜）；已经影响视力的白内障；眼底有活动性病变等人群，暂不适合角膜激光手术，但如果检查后条件合适，可通过眼内晶体手术实现摘镜。

湖北爱尔眼科医院屈光专科提醒与年轻人相比，40岁以上人群术后恢复相对较慢，需更严格遵医嘱用药，术前重点排查干眼与晶状体状态尤为重要。