警惕！黑点飘、闪光感、视物遮挡——这些信号可能指向视网膜脱离，你是高危人群吗？

熬夜追剧后突发视力骤降，工作间隙突然眼前黑影遮挡，运动时闪过莫名光点……近年来，视网膜脱离的新闻屡见不鲜，总给人“猝不及防”的错觉。

但事实上，这场可能致盲的眼部急症，从不是“悄无声息”——黑点飘、闪光感、视物遮挡感，这些容易被忽视的细节，正是视网膜发出的 “求救警报”。

你是否属于高危人群？这些预警信号又该如何精准识别？今天，我们一文读懂视网膜脱离。

科普专家

湖北爱尔眼科医院眼底病专科副主任医师何俊文

01、什么是视网膜脱离？

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法参与视觉信号的传导，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

02、视网膜脱离是种什么“体验”？

视网膜的脱离是有早期症状的，只有早期发现，才能早期治疗。

• 飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人，特别是近视眼患者，如果眼前出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。
• 中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。
• 视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。
• 视野遮挡：当视网膜发生部分脱离时，在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影，甚至视野缺损。

专家提醒：

如果有这些症状需要及时前往医院就诊。如果不立即治疗，视网膜脱离的范围可能会越来越大，而这会增加不可逆性视功能减退或失明的风险。

03、视网膜脱离如何治疗

视网膜脱离有两种手术方式：外路手术和内路手术。

外路手术：

视网膜在眼球的内壁，但手术是在眼球壁的外面去操作，这个叫外路手术。它的好处是眼球内干扰少、损伤小、术后恢复期短、并发症也少。

内路手术：

内路相当于是器械通过眼球壁的一个口，进入到眼内操作把玻璃体切掉，然后把视网膜复位，再通过填充物阻隔液体进入视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间。好处是复位成功率高，视网膜裂孔的探查和封闭较容易。

04、你是高风险人群吗？

• 高度近视眼患者（600度以上）：由于高度近视者内眼结构发生变化，眼球逐渐扩张，眼轴变长。随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄，继而导致视网膜出现“破洞”。眼睛里的液体就会从“破洞”灌进去，导致视网膜脱离。另外，由于高度近视人群眼球比较脆弱，若进行剧烈运动，也会容易伤及视网膜，导致视网膜脱落。
• 曾经接受眼内手术（白内障、青光眼等术后患者）：也可能发生视网膜脱落。
• 中老年人：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱落。
• 有视网膜脱落的家族病史：特别容易形成视网膜裂孔；这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
• 眼外伤患者：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。
• 患有糖尿病的人群：糖尿病最常见的并发症之一就是眼病，患病时间越长，患者出现视网膜病变的几率越大；糖尿病后期，患者并发的视网膜病变可能造成玻璃体的增值牵拉，导致牵引性视网膜脱离。

湖北爱尔眼科医院眼底病专科提醒：建议每半年至一年，做一次视力、验光、散瞳眼底检查。尤其是高度近视、老年人这样的高危人群，要定期进行全面的眼部检查。