眼睛畏光、流泪、视物模糊是什么原因？湖北爱尔眼科杨万举医生讲解干眼

干眼症不是“眼睛缺水”那么简单，而是一种多因素引起的、常呈慢性过程的眼表疾病。

据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》，我国不同流行病学研究报告的干眼患病率约为21.0%—52.4%。干眼症需要系统规范的诊断和个体化治疗——不能只依赖一瓶眼药水，需要对症对因、分级治疗。

科普专家

杨万举

主任医师，副教授，硕士生导师，眼科博士，眼表及角膜病科手术医生

简介：从事眼科临床工作20余年，主要深耕眼表、角膜疾病的基础研究与临床外科诊疗方向。完成各类角膜移植手术、角膜胶原交联术、羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术等数千例。

擅长：干眼、各种感染性眼表疾病、圆锥角膜、眼化学伤、免疫性眼表疾病、复发性翼状胬肉诊治。

湖北爱尔眼科医院出诊时间：周一上午、周四下午，周日下午

PART 01

这些感觉，你中了几条？

• 眼睛像缺水一样，干巴巴、紧绷绷；

• 感觉眼里有沙子、小颗粒，怎么揉都还在，磨得难受；

• 见强光、吹风就不舒服，容易眯眼、流泪；

• 眼睛发红、发痒，眼皮沉重；

• 视力时好时坏，像镜头起雾。

这些都可能是干眼症的表现，但并非干眼特有，需要结合眼科检查判断。

PART 02

干眼症到底是什么？

干眼症是一类多因素导致的眼表疾病，泪液的质、量及流动分布异常可引起泪膜不稳定或眼表微环境失衡，并可伴有泪液渗透压升高、眼表炎症、组织损伤及神经异常，产生眼部不适和视功能障碍。

干眼症的常见症状：眼干、眼痒、眼疲劳、异物感、灼痛感、怕风、畏光、视力波动。若分泌物明显增多，还需排查结膜炎等疾病。

PART 03

干眼症的常见诱因

干眼发病的核心机制是泪膜和眼表稳态失衡，常见相关因素包括以下5类：

• 生活习惯：长期使用电子产品、配戴隐形眼镜、使用眼部化妆品等。

• 环境因素：烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调、干燥环境等，可通过刺激眼表或加速泪液蒸发等途径诱发或加重干眼。

• 药物因素：某些药物可能减少泪液分泌，如部分抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂及降压药（如β受体阻滞剂）等。长期使用部分抗青光眼滴眼液，尤其含防腐剂的制剂，或不当使用眼药水，也可能诱发或加重干眼。不要自行停用处方药，应由医生评估调整。

• 病理因素：干燥综合征、类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺相关眼病，以及睑板腺功能障碍、睑缘炎等全身或眼部疾病；白内障手术、角膜屈光手术后也可能出现或加重干眼。

• 蠕形螨感染：形螨可寄生于睫毛毛囊或睑板腺内。过度增殖及相关炎症可导致睑缘炎、睑板腺功能障碍（MGD），从而引发或加重干眼，但并非所有干眼都与蠕形螨有关。

干眼可表现为泪液分泌不足、蒸发过强（常与MGD有关）或多种因素并存。治疗前应由眼科医生结合泪膜破裂时间、眼表染色、泪液分泌及睑板腺检查等，明确病因、类型和严重程度。

PART 04

干眼症怎么治？

先避坑：别自己乱滴眼药水！

常见误区是认为“干眼就是缺水”，自行购买眼药水。部分眼药水含防腐剂，长期或频繁不当使用可能伤害眼表。不同类型干眼，治疗侧重点不同，常需联合治疗。

分型、分级治疗方案（以下措施可联合使用，并非必须依次进行）

第一步：常规治疗（基础层）

根据病情暂停配戴隐形眼镜，由医生评估调整可能加重干眼的药物，改善环境与睡眠，并控制过敏性结膜炎等相关疾病。找出并干预致病因素是治疗的基础。

第二步：药物治疗（遵医嘱）

人工泪液是常用的基础治疗，尤其长期、频繁使用或眼表损伤明显时，优先选择不含防腐剂的剂型。医生可根据炎症情况给予患者环孢素等抗炎药，必要时短期使用糖皮质激素并监测眼压。

第三步：物理治疗（分型施治）

PART 05

日常护眼指南

✅ 减少看屏幕时间

“上班族”使用电脑时最好与屏幕保持一臂距离，调整屏幕和座椅高度，使视线自然略向下——这样可减少眼表暴露面积，有助于减轻干眼症状。

✅ 遵守“20-20-20”法则

每近距离用眼20分钟，看20英尺（约6米）外20秒，并有意识地完整眨眼。这有助于缓解用眼不适，但不能替代干眼治疗。

✅ 避免熬夜，适当运动

避免空调、风扇直吹眼睛，减少在干燥环境中过久停留，适当参加体育锻炼，保持良好精神状态和规律睡眠。

✅ 注意膳食结构

注意均衡饮食，适量吃胡萝卜、水果、鱼类等。不建议为治疗干眼自行额外补充维生素A、C、D或口服鱼肝油；存在营养缺乏等情况时，应在医生指导下补充，避免过量。

✅ 空调房使用加湿器

保持适宜的环境湿度，避免眼表水分过度蒸发；加湿器应按说明定期清洁、换水。

高频问题（FAQ）

Q:干眼症会致盲吗？

干眼症本身一般不会直接致盲，但重度干眼若长期不治疗，可能导致角膜溃疡、角膜瘢痕等严重并发症，进而影响视力甚至致盲。早发现、早治疗至关重要。

Q:干眼症能彻底治愈吗？

干眼症常呈慢性、反复发作的过程，能否长期缓解取决于病因和严重程度。部分患者在去除诱因后可明显改善，多数患者通过规范治疗和良好用眼习惯，可以有效控制症状、改善生活质量，但可能需要长期管理。

Q:眼药水能随便用吗？

不建议随意使用！部分“网红眼药水”含防腐剂或血管收缩剂，长期或频繁不当使用可能刺激、损伤眼表，或造成反跳性充血。人工泪液也应合理选择，尤其长期、频繁使用时优先选择不含防腐剂的剂型，症状持续或加重时应就医。