头痛恶心呕吐查不出病因？湖北爱尔眼科医院孙重医生揭秘青光眼隐患

头痛、恶心、呕吐，当这些症状出现时，很多人会直奔神经内科或消化科。但实际上，这也可能是急性闭角型青光眼的发作信号。

青光眼是全球排名第一的不可逆致盲性眼病，一旦造成视神经损伤，永久无法恢复。出现上述症状时，眼科也要一并排查——跑错科室，可能耽误的是视力。

科普专家

孙重

主任医师,硕士生导师，青光眼专科手术医生

从事眼科专业10余年，擅长青光眼、白内障诊治，特别对难治性青光眼、先天性青光眼治疗具有丰富的临床经验，完成青光眼、白内障手术数千例，累计开展手术5000多例，尤其擅长各种Schlemm管手术，各种复杂疑难的青光眼白内障联合手术，擅长各种青光眼激光治疗（如UCP治疗，微脉冲治疗等）。

湖北爱尔眼科医院出诊时间：周三上午，周六下午

01.头痛恶心，警惕急性青光眼

正常情况下，眼内睫状突产生房水，房水经前房角处的“排水管道”流出，维持眼内压力的动态平衡。

急性闭角型青光眼发作时：前房变浅，房角突然关闭，排水管道被堵；而新的房水仍在源源不断生成，眼内积水越来越多，眼压在短时间内急剧升高。

发作时的典型表现：

• 剧烈头痛、眼痛

• 畏光、流泪

• 视力突然下降

• 伴有恶心、呕吐等全身症状

易被忽视的痛点：由于头痛和恶心症状突出，很多患者第一时间去神经内科或消化科挂号，做了头部CT、胃镜等检查却查不出问题，等再转到眼科时，往往已经耽误了最佳治疗时间。

02.青光眼为什么会引起头痛？

这跟眼睛和大脑的“解剖邻居”关系有关。

眼部视神经外有三层脑膜包裹，这三层脑膜与大脑脑膜直接相连。当眼压突然升高时，会压迫视神经，进而影响脑脊液压力，导致颅内压升高，从而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等类似颅高压的症状。

关键警示：长时间高眼压如得不到及时控制，就会造成视神经萎缩和视野缺损，且这种损伤不可逆转。因此，发现类似症状一定要眼科急诊，尽快应用静脉滴注甘露醇和其他降眼压药物控制眼压，避免视力受损。

03.哪些人更容易中招？

04.青光眼治疗方式

治疗核心目标：控制眼压，阻止视神经进一步受损，保住现有视功能。

高频问题（FAQ）

Q:眼压正常就肯定不是青光眼吗？

不一定。 有一种类型叫 “正常眼压性青光眼” ，患者眼压在正常范围（≤21mmHg），却仍然出现了青光眼性视神经损害和视野缺损。中国正常眼压性青光眼患病率为1.0% ，在开角型青光眼中占比高达83% 。眼压正常≠安全，需结合视神经和视野检查综合判断。

Q:青光眼治疗费用大概多少？能报销吗？

药物治疗大部分属于医保目录内。激光和手术治疗属于住院或门诊治疗项目，具体报销比例因地区、医院和医保类型而异。微创青光眼手术（MIGS）因涉及新型耗材，报销政策可能有所不同。

Q:青光眼患者是不是要尽量少喝水？

不是少喝水，而是不要一次性大量饮水。 正确做法是少量多次，一次饮水不超过300毫升。一次性大量饮水会导致血容量急剧增加，眼内房水生成增多，可能引起眼压突然升高。建议全天饮水总量正常，但分次饮用，每次小口慢饮。