想做近视手术被劝退？湖北爱尔眼科王奇峰副主任医师，告诉你哪些情况不能做

近视手术并非“想做就做”。它有严格的绝对禁忌症（一票否决） 和相对禁忌症（需评估） 。

术前检查中若发现圆锥角膜、眼部活动性炎症、未控制的青光眼、严重自身免疫性疾病等情况，医生会直接建议放弃手术。能不能做，不取决于你的意愿，而取决于你的眼部条件。

科普专家

王奇峰

副主任医师，屈光专科手术医生

简介：EVO ICL全球认证手术医师；全飞秒SMILE国际认证医师（SMILE 3.0、微创全飞秒精准4.0-VISULYZE、新微创全飞秒SMILE pro、微创全飞秒SMILE pro散光矫正增强版）；爱尔康飞秒激光精雕认证医师；爱尔康“全光塑”应用明星。从事准分子屈光手术诊疗工作20余年，主要深耕屈光方向的临床诊疗。目前完成各类屈光手术超4万眼。

擅长：全飞秒SMILE、SMILE Pro、SMILE精准4.0激光手术；个性化半飞秒手术（精雕、全光塑）；有晶状体眼人工晶体植入术（V4C、V5、PR）；复杂屈光病例与个性化手术设计；眼部术后屈光异常状态的增效与再矫正，屈光术后并发症处理。

湖北爱尔眼科医院出诊时间：周一下午、周二下午、周六全天

PART 01

先搞懂——两大类手术，原理完全不同

目前主流近视手术分为“减法” 和“加法” 两大类：

PART 02

不同术式怎么选？——先看这张对比表

术前检查后，医生会根据你的角膜厚度、度数、散光等数据推荐适合的术式。三者的核心差异如下：

PART 03

绝对禁忌——这些情况，医生直接“劝退”

①圆锥角膜及角膜扩张性疾病

这是屈光手术的绝对禁忌症。圆锥角膜患者角膜结构异常，飞秒手术会加速角膜扩张，导致视力急剧下降。术前角膜地形图检查的核心目的就是筛查这一疾病。

②眼部活动性病变或感染

任何眼部的活动性炎症，如角膜炎、结膜炎、虹膜炎、睑缘炎等，都是近视手术的“禁区”。在感染或发炎期间手术，不仅增加术后感染风险，还可能导致原有眼病加重。

③重度干眼症或干燥综合征

激光手术会进一步损伤角膜神经，加重干眼症状。术前已有重度干眼者，术后症状可能显著恶化。

④严重自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等。这类人群易延迟愈合或出现其他并发症。

⑤严重影响视力的白内障

白内障是晶体代谢紊乱引起的，屈光术后视力恢复有限 。此时应优先处理白内障问题。

⑥甲亢性突眼

这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性。甲状腺相关疾病想屈光手术，需甲功正常，无眼部并发症。

高频问题（FAQ）

Q:近视手术安全吗？会不会瞎？

规范操作下是安全的。 但前提是通过严格的术前检查排除禁忌症。圆锥角膜、眼部活动性炎症等未被筛查出来而贸然手术，才是真正的风险所在。术前检查比手术本身更重要。

Q:术前检查没问题，就一定安全吗？

不能保证100%无风险。 任何手术都存在感染、过矫/欠矫、干眼等潜在并发症。但规范操作、严格筛查下，严重并发症的发生率极低。

Q:如果被“劝退”，还有别的办法摘镜吗？

有替代方案。 如果被激光手术“劝退”，可评估是否适合ICL晶体植入；如果两种都被劝退，框架眼镜和隐形眼镜依然是最安全的视力矫正方式。安全永远比“摘镜”更重要。

Q:近视手术能报医保吗？

不能。 近视手术属于美容整形类，医保不报销，需自费。