孩子近视度数疯涨怎么办？湖北爱尔眼科医院后巩膜加固术，阻断儿童病理性高度近视进展

后巩膜加固术（Posterior Scleral Reinforcement, PSR）是目前全球唯一专门针对进行性高度近视、旨在增强巩膜强度的外科干预手段。

该技术已被纳入《中国高度近视防治专家共识》 ，成为儿童青少年近视防控的重要医疗手段。

手术目标并非直接提升裸眼视力，而是通过机械性加固眼球后极部巩膜，延缓甚至阻止眼轴的病理性增长，从而降低致盲性眼底病变风险。

科普专家

石明华

主任医师，硕士生导师，硕士，斜视与小儿眼科手术医生

从医近30年，主要从事小儿斜视弱视矫正以及屈光不正的治疗等方面的临床与科研工作。

擅长各种疑难复杂的斜视手术和治疗，完成各类斜视手术1000余例，且善于结合不同领域不同学科的知识来解决临床实际问题。曾带领“斜弱视创新工作室”，在国际上首先研究并开展了屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视合并调节性内斜视，肉毒素内直肌注射治疗成人急性获得性内斜视，眼肌型重症肌无力的局部治疗等多项新技术。

湖北爱尔眼科医院出诊时间：周二下午，周四上午，周日全天

病理性近视

不只是“度数高”那么简单

近视不仅影响学习和生活，更令人担忧的是，有些孩子的近视度数如同爬坡一般逐年攀升，难以遏制。这很可能是病理性近视在“作祟”。

病理性近视，又称进行性高度近视，与普通单纯性近视有本质区别：

高度近视的背后，隐藏着更多健康隐患。随着眼轴被过度拉长，后巩膜不断变薄——就像一只被不断吹大的气球，壁越来越薄，越来越脆弱。

当眼轴超过30mm时，发生视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔甚至黄斑萎缩等严重致盲性眼底病变的风险显著升高。这不是简单的视力模糊问题，而是可能影响终身的视觉健康隐患。

后巩为眼球筑起“防护墙”

手术原理

后巩膜加固术通过在眼球后极部植入特殊的生物材料（如同种异体巩膜、硬脑膜、脱细胞真皮等），来增强眼球后壁的强度。

打个比方：这就好比给脆弱的眼球壁“加固城墙”——植入的生物补片能够增强后巩膜强度、限制后极部巩膜扩张，同时改善眼底血流。

手术目标

手术的核心目标并非直接提升视力，而是：

机械性加固后极部巩膜，延缓眼轴病理性增长；

降低视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症风险；

稳定现有视功能，为孩子的未来视力“踩刹车”。

哪些孩子需要做？

适应症对照表

• 进展性高度近视（儿童）：6岁以上近视＞600度 且年增长≥50度或6岁以下眼轴＞25mm 且 年增长＞0.3mm；

• 进展性高度近视（青少年）：近视＞400度，眼轴＞25mm，年增长≥100度；

• 进展性高度近视（成人）：近视＞800度，眼轴＞26mm，年增长≥50度；

• 眼底病变高危：已出现后巩膜葡萄肿等眼底病变；

• 遗传倾向：有明确遗传倾向的病理性近视。

关于年龄：手术最佳年龄为6岁到16岁，越早干预，对保护视功能越有利。如果近视度数增长迅猛（年增超100度），且伴有后巩膜葡萄肿等病变，即使8-10岁也可考虑手术。

高频问题（FAQ）

Q:后巩膜加固术能不能让孩子度数降低、视力变好？

不能。后巩膜加固术不属于摘镜矫正手术，无法直接降低现有近视度数、提升裸眼视力。它的核心作用是稳住眼轴、压住度数涨幅、保护眼底，避免孩子从高度近视发展为超高度近视，杜绝视网膜、黄斑等严重眼底并发症，是“保视力、防恶化”的保护性手术。

Q:孩子每年涨100多度，是不是一定要做后巩膜加固术？

不一定。是否手术需要结合眼轴增长速度、角膜条件、眼底状态、近视度数综合判断。如果孩子只是单纯度数增长快，眼轴、眼底无明显病理性改变，可先通过离焦镜、OK镜、阿托品、视觉训练等综合方式防控；若确诊为病理性近视、眼轴持续异常拉长、眼底出现退行性病变，则需要尽早手术干预。

Q:后巩膜加固术安全吗？会不会有后遗症？

后巩膜加固术是临床成熟的小儿眼科专项手术，采用生物相容性极佳的专用加固材料，安全性高、创伤小。正规眼科专业医生操作下，手术风险可控，不会损伤角膜、晶状体等眼部正常组织，术后无明显后遗症，是目前公认的阻断儿童病理性近视进展的有效方式。