高度近视一定要警惕的风险：湖北爱尔眼科何俊文主任视网膜脱离科普

高度近视（≥600度）的主要风险不是“度数高”，而是眼轴被拉长、眼球壁变薄、视网膜被牵拉变脆弱，发生视网膜裂孔和脱离的风险显著高于常人。

近视手术可以矫正视力，但不能缩短眼轴，不能消除眼底风险。

科普专家

何俊文

副主任医师，硕士生导师，博士研究生，眼底病科手术医生

简介：从事眼科工作多年，主要深耕玻璃体视网膜疾病的微创外科手术与临床科研方向。累计完成各类眼底手术6000余例。参与国家自然科学基金科研项目和湖北省科技厅科研攻关项目，主持完成武汉市卫健委科研项目1项；在国外SCI期刊和国内核心期刊发表多篇学术论文；参与编写眼科医学专著《临床眼科手术学》；国家专利局授权多项眼科发明专利。

擅长：玻璃体切割手术治疗视网膜脱离、玻璃体积血、视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变、复杂眼外伤；折叠人工玻璃体球囊手术；视网膜下注射rtPA治疗视网膜下出血；自体神经上皮移植及囊膜/羊膜移植治疗难治性黄斑裂孔。

湖北爱尔眼科医院出诊时间：周一上午、周六全天

01什么是视网膜脱离？

视网膜如同相机的底片，负责将光线转化为视觉信号。当视网膜从眼球壁“脱离”，就像底片从相机中松脱，导致成像模糊甚至失明。

02视网膜脱离高危人群

03视网膜脱离四大预警信号，一旦出现立刻就诊

这些症状是眼睛发出的“求救信号”，出现任何一个都需立即就医！

• 眼前黑影：突然出现飘动的“黑幕”或“蜘蛛网”，遮挡视野。

• 闪光感：无外界光源时，眼前如相机闪光灯闪烁，尤其在暗处或转动眼球时更明显。

• 视力骤降：看东西像蒙上毛玻璃，中心视力急剧下降。

• 视野缺损：视野边缘出现“拉窗帘”般的遮挡感。

04三种手术方式“复位”视网膜

• 激光封孔术：用激光封闭视网膜裂孔周围，阻止液体渗入，适合早期裂孔，尚未发生大范围脱离；

• 巩膜扣带术（外路手术）：从眼球外垫压巩膜，使视网膜贴合眼球壁，适用周边视网膜脱离，适合年轻患者。

• 玻璃体切除术：微创清除牵拉视网膜的玻璃体，注入气体/硅油支撑，是大部分视网膜脱离的标准术式。

05高度近视每年必做什么检查

600度以上近视者，每年至少做一次全面的眼底检查。

• 眼底照相：给眼底拍高清照片，看清视网膜、黄斑；

• OCT：给眼底做“CT”，发现细微病变；

• 散瞳检查：放大瞳孔，看清周边视网膜（很多裂孔藏在周边，不散瞳看不到）。

06运动和生活注意事项

• 避免剧烈运动：杜绝跳水、蹦极、拳击；篮球、足球少做高强度对抗；

• 别搬重物：重体力劳动也要当心；

• 警惕预警症状：出现飞蚊、闪光、黑影、变形，立即就医。

高频问题（FAQ）

Q:做完近视手术，高度近视风险就消失了？

不会。 激光手术只在角膜表面做文章，ICL手术在眼内植入晶体，两者都不改变眼轴长度。眼球壁依然薄弱，视网膜依然被牵拉，眼底风险依旧存在。术后仍需每年查眼底。

Q:飞蚊症突然加重，是视网膜脱离的前兆吗？

有可能。 飞蚊本身很常见，但如果飞蚊突然大量增多，或伴有闪光感、视野遮挡，需立即就医，可能是视网膜裂孔或脱离的信号。

Q:视网膜脱离手术后还会复发吗？

有可能。 少数患者可能再次脱离，尤其是高度近视、年轻患者、硅油填充者。术后需定期复查，避免剧烈运动。